様式第6号
住所変更届
受給者	変更前住所	　	
	変更後住所	　	
	変更年月日	　　　　　　　・　　　　・	
支給要件児童	氏名	　	変更年月日	・　　・	
	変更前住所	　	
	変更後住所	　	
	氏名	　	変更年月日	・　　・	
	変更前住所	　	
	変更後住所	　	
	氏名	　	変更年月日	・　　・	
	変更前住所	　	
	変更後住所	　	
備考	　	
　　　　　　　　年　　月　　日
受給者氏名　　　　　　　　　　印　　
　　大山崎町長　　　　殿	

かい

◎※印の欄は、記入しないで下さい。
　　　　
◎字は、楷書ではっきり書いて下さい。	※受付年月日	・　　・